Diabete mellito di tipo 2. Dieta e trattamento, raccomandazioni cliniche

Il diabete mellito è accompagnato dall'incapacità di assorbire il glucosio con il suo successivo accumulo nel sangue. La malattia di tipo 2 si manifesta in una forma più lieve rispetto al tipo 1. La base del trattamento per la malattia è la dieta e i farmaci.

Diabete di tipo 2: caratteristiche della malattia

Per il normale funzionamento, il corpo ha bisogno di un apporto costante di energia, che viene prodotta dal cibo consumato. Il principale fornitore è il glucosio. Per assorbire lo zucchero nei tessuti, è necessario un ormone: l'insulina, prodotta dal pancreas.

Nel diabete di tipo 2, la ghiandola funziona normalmente, ma le cellule sviluppano resistenza all’ormone. Di conseguenza, lo zucchero non viene consegnato alle cellule, ma rimane nel plasma sanguigno. Il corpo inizia a mancare di energia. Il cervello reagisce alla situazione con un segnale per aumentare la produzione di insulina.L'aumento della concentrazione dell'ormone non cambia la situazione.

Gradualmente, la produzione di insulina diminuisce in modo significativo, a causa dell’usura dell’organo e dell’esaurimento delle riserve, e può arrestarsi completamente. La malattia si sviluppa gradualmente e inizialmente non presenta sintomi pronunciati. Con una forma avanzata della malattia, può passare allo stadio 1.

Ragioni per lo sviluppo

Il diabete di tipo 2 si sviluppa spesso a causa dell'usura del corpo, quindi la patologia è più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni.

Ma ci sono altre ragioni e fattori provocatori per lo sviluppo della malattia:

• trasmissione a livello genetico. Se hai parenti affetti da diabete (di qualsiasi tipo), la probabilità di sviluppare la patologia aumenta del 50%;
• le persone obese sono più predisposte a sviluppare la malattia, poiché i depositi di grasso riducono la sensibilità delle cellule e riducono anche il funzionamento degli organi;
• dieta composta in modo errato. Consumo frequente di cibi dolci, grassi e rapidamente digeribili;
• basso consumo di riserve energetiche, si verifica con una piccola quantità di attività fisica;
• cambiamenti patologici nel pancreas;
• frequenti malattie infettive che influenzano il funzionamento del tratto digestivo;
• esaurimento nervoso e fisico, nonché stress frequente e depressione;
• aumento frequente della pressione sanguigna;
• violazione dell'assunzione di farmaci con lo sviluppo di effetti collaterali che influenzano il funzionamento della ghiandola.

La patologia si sviluppa quando ci sono 2 o 3 cause contemporaneamente. A volte la malattia viene diagnosticata nelle donne in gravidanza. In questo caso, la sua comparsa è associata a cambiamenti ormonali nel corpo. La malattia (di solito) scompare da sola dopo il parto.

Cosa succede con il diabete?

Il diabete mellito di tipo 2 (dieta e trattamento farmacologico sono interconnessi: senza seguire una dieta, l'assunzione di farmaci sarà inefficace) influisce sul funzionamento dell'intero organismo. Quando la malattia inizia a svilupparsi, la sensibilità dei tessuti all’insulina diminuisce. Il pancreas e gli altri organi funzionano normalmente.

Senza un trattamento adeguato, la concentrazione di glucosio nel sangue aumenta, il che porta alla "zuccherificazione" delle cellule proteiche nel sangue. Questo cambiamento interrompe il funzionamento degli organi. Il corpo sperimenta una carenza di energia, che porta anche a un malfunzionamento di tutti i sistemi.

La mancanza di energia inizia a essere reintegrata dalla disgregazione delle cellule adipose. Il processo è accompagnato dal rilascio di tossine che avvelenano l'intero corpo e influenzano le prestazioni delle cellule cerebrali.

L'eccesso di zucchero porta alla disidratazione; le vitamine e i minerali benefici vengono eliminati con l'acqua. La condizione dei vasi sanguigni peggiora, il che porta alla rottura del cuore. Aumenta anche il rischio di ostruzione dei vasi sanguigni a causa di coaguli di sangue. Di conseguenza, la vista, la funzionalità epatica e renale vengono compromesse, poiché questi organi contengono molti piccoli vasi sanguigni. La circolazione sanguigna alle estremità è compromessa.

Sintomi del diabete di tipo 2

Nella fase iniziale, la malattia si manifesta senza sintomi visibili. Se la malattia non viene rilevata o non viene ricevuto un trattamento adeguato, la patologia si sviluppa ulteriormenteaccompagnato da sintomi caratteristici:

• una costante sensazione di secchezza in bocca, accompagnata da una sete inestinguibile. Questo sintomo si verifica perché è necessaria una grande quantità di liquido per rimuovere il glucosio in eccesso dal sangue. Il corpo spende su questo tutto il fluido e l'acqua in entrata dai tessuti;
• la formazione di una grande quantità di urina, a seguito della quale la persona va spesso in bagno;
• aumento della sudorazione, che aumenta durante il sonno;
• aumento della secchezza della pelle e delle mucose, accompagnato da prurito;
• la mancanza di umidità e la scarsa nutrizione del nervo ottico causano disturbi alla vista;
• microfessure e ferite guariscono più lentamente;
• la contrazione arbitraria del tessuto muscolare si verifica a causa di un malfunzionamento del sistema nervoso;
• gonfiore degli arti accompagnato da dolore e intorpidimento;
• a causa della mancanza di energia, si avvertono grave debolezza, aumento dell'appetito e aritmia;
• una forte diminuzione dell'immunità, che causa frequenti raffreddori.

Nella fase iniziale si osserva un aumento dell'appetito, dell'affaticamento e un frequente bisogno di liquidi. Per escludere/confermare il diabete è necessario rivolgersi al proprio medico di famiglia/pediatra per un esame della glicemia. All'inizio della malattia è sufficiente adattare la dieta per il trattamento.

Fasi

A seconda della gravità dei sintomi, delle caratteristiche del trattamento e delle complicanze derivanti dalla malattia, il diabete è suddiviso in 4 gradi di gravità.

Gradi di patologia Caratteristiche principali Caratteristiche distintive Leggero La malattia si manifesta con un leggero aumento della concentrazione di zucchero nel sangue, che provoca aumento della sete, aumento dell'appetito e debolezza muscolare. Non ci sono cambiamenti patologici nel funzionamento del corpo. Gli aggiustamenti nutrizionali vengono utilizzati come terapia. In rari casi vengono prescritti medicinali. In questa fase, il diabete viene rilevato in rari casi, principalmente durante gli esami medici durante l'esame del sangue. La composizione dell'urina non cambia. I livelli di glucosio sono compresi tra 6 e 7 mmol/l. Media I sintomi della malattia aumentano. C'è un deterioramento nel funzionamento degli organi visivi e dei vasi sanguigni e l'afflusso di sangue alle estremità viene interrotto. Non ci sono anomalie gravi nel funzionamento del corpo. Il trattamento prevede la dieta e i farmaci. Il livello di zucchero nelle urine è normale, nel sangue il range è 7-10 mmol/l. Pesante I sintomi sono pronunciati. C'è un grave malfunzionamento nel funzionamento degli organi (diminuzione della vista, pressione sanguigna costantemente alta, dolori e tremori alle estremità). Il trattamento utilizza un menu rigoroso e la somministrazione di insulina (la terapia farmacologica non produce risultati). L'aumento dei livelli di zucchero è registrato nelle urine e nel sangue. Nel sangue, la concentrazione varia nell'intervallo 11-14 mmol/l. Maggiore gravità La compromissione del funzionamento degli organi è praticamente irreversibile. La malattia non può essere curata, è necessario il monitoraggio costante dello zucchero e la sua regolazione con iniezioni di insulina. La concentrazione di glucosio rimane nell'intervallo 15-25 mmol/l. Una persona spesso cade in coma diabetico.

Il diabete da lieve a moderato è facile da trattare e controllare lo zucchero nel sangue. In queste fasi, non vi è alcuna interruzione significativa nel funzionamento del corpo. La dieta, la perdita di peso e i farmaci a volte possono consentire un recupero completo.

Diagnostica

Il diabete mellito di tipo 2 (dieta e trattamento sono prescritti dopo la diagnosi) è determinato con metodi di laboratorio. Inoltre, viene effettuato un esame dell'hardware per identificare lo sviluppo di complicanze. Innanzitutto, uno specialista esamina il paziente e scopre quando sono stati scoperti i primi sintomi della patologia.

Metodi d'esame:

1. Dona il sangue a stomaco vuoto. La concentrazione di glucosio viene determinata senza l'influenza del cibo.

2. Determinare la quantità di zucchero dopo aver mangiato o assunto farmaci contenenti glucosio.
3. Vengono controllate le dinamiche di aumento e diminuzione dello zucchero durante il giorno. Necessario per determinare la correttezza del trattamento prescritto.
4. Consegna dell'urina per determinarne la composizione (zucchero, proteine, acetone). Oltre a determinare una disfunzione renale.
5. Un esame del sangue dettagliato per determinare la presenza di un malfunzionamento nel tratto gastrointestinale.
6. Ulteriori esami dell'hardware:
   • Ultrasuoni;
   • ECG;
   • dopplerografia;
   • capillaroscopia.

Un esame completo consente di determinare la gravità della malattia e il suo impatto sulla funzione dell'organo. Se vengono rilevate anomalie, il paziente verrà trattato da diversi specialisti, a seconda di quali organi sono stati danneggiati.

La diagnostica è necessaria anche per le persone a rischio di sviluppare la malattia (ereditarietà, sovrappeso, età superiore a 45 anni).

Trattamento del diabete mellito di tipo 2

La terapia patologica consiste in un trattamento complesso. A seconda della gravità della malattia, lo specialista prescrive farmaci, redige un menu e prescrive esercizi fisici per dimagrire.

Farmaci antiperglicemici

Il diabete di tipo 2 viene inizialmente trattato con la dieta.Quando il trattamento non produce un effetto visibile, lo specialista prescrive farmaci che abbassano la quantità di zucchero nel sangue. All'inizio del trattamento viene prescritto 1 tipo di farmaco. Per garantire l'efficacia del trattamento, il numero di farmaci viene gradualmente aumentato.

Tipi di farmaci ipoglicemizzanti e loro effetti:

Tipo di farmaci Il loro scopo Glinidi e derivati della sulfanilurea Prescritto per aumentare la produzione di insulina da parte dell'organismo. Biguanidi e glitazoni Riduce la produzione di glucosio nel fegato e aumenta la sensibilità dei tessuti allo zucchero. Aiuta a ridurre l'appetito. Inibitori dell'alfa-glucosidasi Ridurre il tasso di assorbimento del glucosio da parte dei tessuti intestinali. Gliptine e agonisti dei recettori peptidici simili al glucagone Aumentano la produzione di insulina e allo stesso tempo riducono la concentrazione di zucchero. Insulina Promuove l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti corporei. Derivati tiazolidonici Aumenta la sensibilità dei recettori cellulari all'insulina.

Molto spesso vengono prescritti 2 o 3 farmaci reciprocamente compatibili. L'uso simultaneo di farmaci per aumentare la produzione di insulina con farmaci che influenzano la sensibilità delle cellule all'ormone consentirà di ottenere un'efficace riduzione dello zucchero nel sangue.

È pericoloso scegliere i farmaci da soli. Una forte diminuzione della concentrazione di zucchero ha anche un effetto dannoso sul funzionamento del corpo. Se il farmaco provoca effetti collaterali, viene sostituito da un terapeuta. Se i farmaci sono inefficaci, il paziente viene trasferito alla terapia con insulina.

Terapia insulinica

L'insulina viene prescritta come terapia quando vi è una diminuzione della produzione dell'ormone da parte del pancreas. La dose e il numero di iniezioni dipendono dal tipo di dieta prescritta e dal grado di attività fisica. A un paziente in sovrappeso con diabete viene prescritta una dieta a basso contenuto di carboidrati, che richiede un monitoraggio più frequente delle concentrazioni di glucosio.

L'uso di iniezioni consente di mantenere la funzionalità del pancreas (l'organo non si consuma a causa dell'aumento del carico). Riduce anche la probabilità di sviluppare complicanze.

Inoltre, l'uso di iniezioni consente:

• normalizzare la quantità di zucchero nel sangue durante il giorno;
• migliorare la produzione dell'ormone da parte della ghiandola in modo indipendente, in risposta ad un aumento della concentrazione di glucosio dopo aver mangiato cibo;
• ridurre la formazione di glucosio da composti non carboidrati;
• controllare la produzione di glucosio nel fegato;
• normalizzare la produzione di lipidi e glucagone.

Le iniezioni sono indolori e vengono somministrate utilizzando una siringa speciale con contrassegni per controllare la quantità del farmaco. I livelli di zucchero vengono misurati prima e dopo la procedura.

Dieta per il diabete di tipo 2. Principi di nutrizione

Quando si cura il diabete, è necessario seguire costantemente una dieta che dipende dalla gravità della malattia, dalla presenza di eccesso di peso e dall'attività fisica. Il menù deve essere concordato con lo specialista curante. Se la quantità di zucchero cambia (aumento o diminuzione), il terapista cambia la dieta.

Quando si segue una dieta, è necessario osservare condizioni importanti:

• mangiare dovrebbe avvenire in determinate ore almeno 6 volte al giorno;
• il cibo non dovrebbe essere ricco di calorie e facilmente digeribile;
• se sei in sovrappeso, devi ridurre il contenuto calorico dei tuoi pasti;
• la quantità di sale consumata dovrebbe essere ridotta al minimo;
• sono esclusi gli alcolici e gli snack fast food;
• alto contenuto di frutta e assunzione di integratori vitaminici per mantenere l'immunità.

Si consiglia di preparare piatti senza utilizzare olio o con una quantità minima di esso (si può bollire o cuocere al forno). È necessario aumentare la quantità di acqua pulita consumata ogni giorno. Quando crei un menu, assicurati di tenere conto della presenza di altre patologie (malattie del tratto gastrointestinale, cuore, reni).

Prodotti vietati

Il diabete mellito di tipo 2 (la dieta e il trattamento daranno un risultato positivo con una corretta alimentazione) in forma lieve può essere eliminato eliminando piatti e alimenti dannosi dalla dieta.

Prodotti severamente vietati Prodotti condizionatamente vietati

• Piatti e prodotti contenenti carboidrati facilmente digeribili.
• Prodotti ad alto contenuto di glucosio (dolci, frutta secca).
• Piatti e prodotti a base di farina di frumento.
• Piatti ad alto contenuto di sale, pepe, olio.
• Prodotti a base di latte ricco di grassi.
• Brodi ricchi e grassi.
• Carne e pesce ad alto contenuto di grassi, in scatola, affumicati.
• Spezie, salse, margarina.

• Tuberi di patata, solo bolliti. Carote e barbabietole.
• Cereali, ad eccezione della semola.
• Prodotti a base di farina integrale e farina di segale.
• Legumi e fagioli.
• Anguria.

La quantità di consumo dei prodotti condizionatamente vietati deve essere concordata con lo specialista curante. Aumentano la quantità di glucosio, ma gradualmente. È vietato consumare contemporaneamente 2 o più tipi di prodotti dall'elenco condizionatamente proibito.

Come monitorare i livelli di glucosio nel sangue se si soffre di diabete?

Il diabete richiede un monitoraggio regolare dei livelli di zucchero.Per misurarlo a casa, viene utilizzato un glucometro.È obbligatorio effettuare le misurazioni mattutine quotidiane prima di mangiare. Se possibile, misurare durante il giorno (dopo aver mangiato, durante un'attività fisica intensa).

Tutti i dati devono essere inseriti in un apposito quaderno, che dovrà essere mostrato al terapista in occasione della visita successiva. La terapia (medicinali, dieta) verrà adattata in base alla dinamica dei cambiamenti del glucosio. Inoltre, è necessario sottoporsi a un test di laboratorio ogni 3-6 mesi (impostato dal medico).

Elenco dei prodotti consentiti che indicano l'IG

Se soffri di diabete, puoi consumare i seguenti alimenti in qualsiasi quantità, ma tenendo conto del loro contenuto calorico e dell'IG.

Lista della spesa GI (indice glicemico) Uova sode 48 Funghi bolliti 15 Cavolo di mare 22 Gamberi bolliti 5 Kefir 35 Latte di soia trenta Fiocchi di latte 45 Formaggio tofu 15 Latte magro trenta Broccoli 10 cetrioli 10 Pomodoro 20 Melanzana 20 Olive 15 Ravanello 10 Mele trenta Pera 34 Prugna 22 Ciliegia 22 Pane di farina di segale 45 Aneto 15 Insalata 10 Porridge d'orzo perlato sull'acqua 22 Pasta integrale 38 Cereali 40 Pane 45 Marmellata trenta

Questo elenco può essere ampliato dal terapista, tenendo conto dell'attività fisica e della gravità della malattia.

Rimedi popolari

Il diabete mellito di tipo 2 (la dieta e il trattamento sono condizioni necessarie per prevenire lo sviluppo di complicanze e l'ulteriore sviluppo della malattia) può essere controllato anche con rimedi popolari. Si consiglia di discutere il loro utilizzo con il medico.

Ricette che normalizzano il processo metabolico nel corpo e promuovono la perdita di peso:

1. Mescolare 70 ml di miele e 40 g di cannella secca (in polvere) in 0, 4 litri di acqua bollente. Lasciare una notte al freddo. La bevanda è divisa in 2 porzioni. Utilizzare mattina e sera. La durata della terapia è fino a 14 giorni.
2. Cuocere a vapore 10-12 pezzi in 0, 5 litri di acqua. foglie di alloro. Utilizzare 30 ml 3 volte. Corso 10 giorni. È necessario condurre 3 corsi con pause di 10 giorni.
3. Invece delle foglie di tè, cuoci a vapore i fiori di tiglio. Bere fino a 2 tazze di tè al giorno.

4. Tritare finemente 350 g di aglio e prezzemolo e 100 g di scorza di limone. Mescolare e lasciare riposare al freddo fino a 14 giorni. Prendi 10-12 mg al giorno.
5. Lessare 20 g di fagioli in 1 litro d'acqua (4 ore). Consumare fino a 300 ml al giorno (divisibile in porzioni). La durata della terapia è di 31 giorni.
6. Bevande preparate al posto del tè (consumare 400 ml al giorno) da:
   • erbe aromatiche erba di San Giovanni, camomilla, mirtillo;
   • corteccia di pioppo tremulo;
   • ali di fagioli;
   • cannella intera.

Se c'è un'intolleranza o una reazione allergica, le bevande sono escluse dalla dieta.

Esercizio fisico

Il riscaldamento fisico deve essere eseguito anche se non ci sono problemi di peso. Gli esercizi consentono di normalizzare il funzionamento del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi respiratori, nonché di stabilizzare le condizioni generali del corpo nel suo insieme.

Durante l'attività fisica, è importante tenere correttamente conto del carico, poiché l'aumento del consumo calorico porta rapidamente alla fame e il cibo dopo l'esercizio può essere digerito con un grande rilascio di glucosio nel sangue.

Sport consigliati per il diabete:

• esercizi con manubri;
• passeggiate nel parco o jogging leggero;
• andare in bicicletta;
• nuoto;

• yoga;
• ballare tranquillamente.

Si consiglia di discutere il tipo di lezione con lo specialista curante. Oltre a dedicare il tempo necessario alla procedura.

Complicazioni della malattia

Quando la malattia viene rilevata in uno stadio avanzato, è stato fornito un trattamento inadeguato oil paziente non ha seguito le raccomandazioni dello specialista, possono svilupparsi complicazioni pericolose:

1. Rigonfiamento.L'edema può svilupparsi non solo all'esterno (braccia, gambe, viso), ma anche all'interno del corpo. A seconda di cosa ha causato lo sviluppo del sintomo. Questo potrebbe essere lo sviluppo di insufficienza cardiaca o renale, che si sviluppa anche come complicanza del diabete.
2. Dolore alle gambe. Il sintomo è inizialmente presente durante l'attività fisica intensa. Con il progredire della malattia, il dolore si manifesta anche di notte. Inoltre compaiono intorpidimento degli arti e perdita temporanea di sensibilità. Potrebbe esserci una sensazione di bruciore.
3. La comparsa di ulcere.A causa dell'aumento del contenuto di zucchero, le ferite guariscono male e richiedono molto tempo, il che porta allo sviluppo di ulcere aperte. Il terapista consiglia di trattare con cura anche i piccoli tagli fino alla completa guarigione della ferita.
4. Sviluppo di cancrena. Nel diabete, la condizione dei vasi sanguigni viene interrotta, il che può portare al loro blocco. Molto spesso questo fenomeno si osserva alle estremità. A causa della formazione di un coagulo di sangue, il sangue fresco con ossigeno e sostanze nutritive non scorre nella mano/piede. Si verifica la morte dei tessuti. Inizialmente si verifica arrossamento, accompagnato da dolore e gonfiore. Se non viene effettuato alcun trattamento, alla fine diventerà blu. L'arto è amputato.
5. Aumento/diminuzione della pressione.I cambiamenti nei livelli di pressione sanguigna spesso si verificano a causa di una disfunzione renale.
6. Coma.Questa condizione può verificarsi con un forte aumento o diminuzione della concentrazione di glucosio (a causa di un sovradosaggio di insulina). O a causa di un grave avvelenamento del corpo con tossine prodotte durante la formazione di energia dalle cellule adipose. Allo stesso tempo, il paziente si ricopre di sudore freddo e appiccicoso, la parola diventa confusa e inconscia. Quando il glucosio aumenta, appare l'odore caratteristico dell'acetone. Successivamente, si verifica la perdita di coscienza. Senza assistenza, è possibile una morte rapida.
7. Deficit visivo. A causa della cattiva nutrizione dei tessuti oculari e dei nervi. Inizialmente compaiono punti e un velo e gradualmente può svilupparsi la cecità completa.
8. Funzionalità renale compromessa.A causa del carico pesante sull'organo, si sviluppa l'insufficienza renale.

Trattando il diabete, è possibile evitare lo sviluppo di conseguenze. Il rilevamento tempestivo dell'insorgenza di complicanze eliminerà la loro ulteriore progressione.

Linee guida cliniche per il diabete di tipo 2

Se viene rilevato il diabete, è necessaria una visita urgente da un medico e un test dello zucchero. Se la malattia è confermata, è necessario sottoporsi a un esame completo. Successivamente, è necessario seguire tutte le raccomandazioni dello specialista curante (dieta, farmaci, esercizi). Assicurati di controllare la concentrazione di zucchero nel sangue. Se la condizione cambia, il medico curante deve adattare il trattamento.

Il diabete mellito può svilupparsi gradualmente ed essere rilevato già nella fase intermedia. Nel tipo 2, la base del trattamento è la dieta. Nei casi avanzati sono necessari farmaci o iniezioni di insulina.